28/01/2019
GFME actualité 120

Actualité de la recherche scientifique mondiale 120 sur les glioblastomes

Les anti-épileptiques perturbent la chimiothérapie

Actualité n° 120 du 10/7/2005

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Rôle de l'enzyme P450 induite par les antiépileptiques dans des patients avec glioblastome traités par la chimiothérapie standard.

Auteurs : Oberndorfer S, Piribauer M, Marosi C, Lahrmann H, Hitzenberger P, Grisold W. Département de la neurologie et du LBI pour Neurooncologie, hôpital de Kaiser Franz Josef, SMZ-Lessive, Kundratstr. 3, 1100, Vienne, Autriche, stefan.oberndorfer@wienkav.at

Résumé
L'administration de médicaments antiépileptiques (AED) et des agents chimiothérapeutiques dans les patients présentant le multiforme de glioblastome (GBM) est fréquente. Les interactions des agents chimiothérapeutiques et antiépileptiques n'ont pas été étudiées suffisamment. Le but de cette étude est d'évaluer les effets des enzymes induites par les antiépileptiques (EI-AID) et les non-EI-AED dans les patients avec glioblastome GBM traités avec les agents chimiothérapeutiques standard sur la survie et l'hématotoxicité chez 168 patients avec glioblastome présentant le traitement standard comprenant la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie ont été rétrospectivement analysés.
Des patients ont été séparés dans trois groupes.
Un groupe A sans AED de 88 patients
Un groupe B avec des patients EI-AID de 43 patients
Un groupe C présentant le non-EI-AED de 37 patients
Le CCNU était l'agent chimiothérapeutique principal le plus fréquemment utilisé dans chacun des trois groupes A, B, C. (groupe A : 77% ; Groupe B : 81% ; Groupe C : 78%).
Le deuxième traitement de chimiothérapie était principalement le Temodal pour 58 patients et en 3ème traitement chez 9 patients. Carbamazepine était l'AED le plus fréquemment administré dans le groupe B, EI-AID, (81%) et l'acide valproique (Depakine), non EI-AID, dans le groupe C (85%).

Résultats
Une différence significative concernant la survie a été détectée entre le groupe B (10,8 mois) et le groupe C (13,9 mois), comme l'hématotoxicité accrue pour le groupe C. Si la différence concernant la survie entre le groupe B et le groupe C est bien due à une diminution de l'efficacité des agents chimiothérapeutiques par EI-AID, ou due à la plus grande efficacité des agents chimiothérapeutiques provoqués par les propriétés empêchantes d'enzymes de l'acide valproïque, cela devra être évalué dans de futures études.
Notre avis : Carbamazepine (Tegretol) et le Valproate de Sodium (Depakine) sont les plus vieux antiépileptiques du Monde, on en invente 15 par an maintenant contre 4 de 1910 à 1960 qui n'ont peut-être pas les mêmes propriétés. 3 mois de plus avec Depakine qu'avec Carbamazepine, cela commence à faire beaucoup.