L'usage différé du bevacizumab pour glioblastome récurrent n'est pas associé avec une efficacité diminuée

Actualité n° 490 du 27/08/2014

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Article original Neuro Oncol. 2014 Jun;16(6):815-22. doi: 10.1093/neuonc/nou028.

L'usage différé du bevacizumab pour glioblastome récurrent n'est pas associé avec une efficacité diminuée

Auteurs : Piccioni DE, Selfridge J, Mody RR, Chowdhury R, Li S, Lalezari S, Wawrzynski J, Quan J, M Zurayk, Chou AP, Sanchez DE, Liau LM, Ellingson BM, Pape WB, Nghiemphu PL, Green RM, Wang HJ, Yong WH, Elashoff R, Cloughesy TF, Lai A.,, Département de Neurosciences, Université de Californie San Diego, San Diego, Californie (D.E.P.); Département de Neurologie, David Geffen School de Médecine à Université de Californie Los Angeles, Los Angeles, Californie (J.S., R.R.M., R.C., S.L., S.L., M.Z., P.L.N., T.F.C., A.L.); Département de Neurochirurgie, David Geffen School de Médecine à Université de Californie Los Angeles, Los Angeles, Californie (A.P.C., L.M.L.); Département de Pathologie, David Geffen School de Médecine à Université de Californie Los Angeles, Los Angeles, Californie (D.E.S., W.H.Y.); Peterhouse, Université de Cambridge, Cambridge, ROYAUME-UNI (J.W.); Département de Sciences Radiologiques, David Geffen School de Médecine à Université de Californie Los Angeles, Los Angeles, Californie (B.M.E., W.B.P.); Kaiser Permanente Californie Du sud, Los Angeles, Californie (J.Q., R.M.G.); Département de Biomathematics, David Geffen School de Médecine à Université de Californie Los Angeles, Los Angeles, Californie (H.W., R.E.)

Résumé

Le timing optimal pour commencer le bevacizumab (BV) pour glioblastome récurrent n'est pas très clair actuellement. Pour résoudre cette question, nous avons examiné rétrospectivement la survie sans progression (PFS) et temps de survie global (ST.) dans une grande cohorte de malades avec glioblastome récurrent traités à des moments différents de la récidive. Nous avons examiné 468 malades avec glioblastome primaire qui ont subi une biopsie ou une chirurgie suivies par la radio-chimiothérapie de Temodal (RT/TMZ), et qui ont ensuite reçu bevacizumab à la récidive. PFS et ST ont été comparés entre les malades stratifiés par le début de bevacizumab a la récidive (1ère récidive, 2ème ou 3ème récidive et +). Nous avons aussi examiné l'effet sur la PFS et la ST de l'addition de chimiothérapie à BV. Dans une plus grande cohorte de malades GBM, nous avons déterminé des retards de traitement à chaque récidive et identifié des variables prophétiques d'incapacité pour continuer le traitement. La survie sans progression PFS après initiation de BV était semblable pour les 3 groupes de récidive, 1ère, 2ème ou 3ème (4,1 mois médians). Il n'y avait pas de différences de survie totale dans les trois groupes (9,8 mois médians). L'addition de chimiothérapie à BV a amélioré la survie sans progression mais pas la survie totale ST. L'examen des retardements de traitement BV a indiqué que le nombre de malades incapables de supporter des traitements supplémentaires est modeste, et que les malades incapables de supporter le retardement de BV peuvent être identifiés par un âge supérieur à 60 ans et une faible ampleur de résection. L'usage différé de bevacizumab n'est pas associé avec une efficacité diminuée. L'analyse des reports de traitement a identifié des malades qui peuvent être incapables de différer la thérapie BV. Nos conclusions suggèrent qu'il y a une survie fixe après l'initiation de BV et le retardement de BV est préférable pour la plupart des malades.

Pubmed : 24627236