Volume de tumeur résiduel et survie patiente après réopération des glioblastomes récurrents

Actualité n° 483 du 28/07/2014

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Article original J Neurosurg. 25 juillet 2014 (1-8)

Volume de tumeur résiduel et survie patiente après réopération des glioblastomes récurrents

Auteurs : Yong RL1, Wu T, Mihatov N, Shen MJ, MA Brun, Zaghloul KA, Parc GE, Parc JK. Surgical Neurology Branch, National Institute of Neurological Disorders and Stroke, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, USA.

Résumé :

La résection sûre et maximale de la tumeur fait partie du niveau de soin pour les malades avec glioblastome récemment diagnostiqués. Mais le rôle de la réopération chez les malades en récidive de glioblastome est moins clair, et moins d'1/4 des malades subissent une 2ème chirurgie. Les études antérieures ont identifié des variables préopératives associées avec la survie améliorée chez les malades réopérés et des directives pour la sélection de malades en vue de la réopération ont été imaginées et ont été validées. Dans cette étude, les auteurs ont analysé l'avantage de survie relatif d'enlèvement de la tumeur sûr et maximal dans une série de malades avec glioblastome récurrent qui ont subi une réopération. Dans cette étude, les données cliniques et radiologiques de 97 malades qui ont été réopérés pour glioblastome récurrent ont été rassemblées à postériori. Les analyses ont été faites selon Kaplan-Meier pour identifier les variables cliniques et radiologiques postopératoires associés avec la survie augmentée après la réopération. La survie postopératoire médiane de tous les malades avec réopération était de 12,4 mois (9,0 mois -15,6 mois). L'analyse par Cox a révélé que les malades avec un grand volume de tumeur résiduel après chirurgie (> 3 cm3) avaient une survie considérablement diminuée que les malades avec des tumeurs résiduelles plus petites ( 0-3 cm3) ou sans tumeur résiduelle. Les grandes tumeurs résiduelles avaient des taux plus rapides de récidive ou progression que les petites ou sans tumeur résiduelle. Un taux de progression plus rapide a été associé considérablement avec une survie diminuée. La survie totale des malades avec glioblastome récurrent qui ont subi une réopération augmente en proportion inverse des volumes de tumeur résiduel postopératoire. Le but chirurgical en réintervention est de minimiser le volume tumoral résiduel pour maximiser la survie totale.
Essai cllinique : NCT00060541 (ClinicalTrials.gov).

Pubmed : 25061868