Radiochimiothérapie pour glioblastome, résultats sur 92 patients de l'Institut National du Cancer Américain

Actualité n° 442 du 21/08/2013

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Article original Publication : PLoS One, 5 août 2013

Auteurs : Ho J, Ondos J, H Ning, Smith S, Kreisl T, Iwamoto F, Sul J, Kim L, K McNeil, Krauze UN, Shankavaram U, HA Fin, Camphausen K., Branche de l'Oncologie et radiation, Institut du Cancer National, Instituts Nationaux de Santé, Bethesda, Maryland, États-Unis d'Amérique.

Radiochimiothérapie pour glioblastome, résulats sur 92 patients de l'Institut National du Cancer Américain

Résumé
Le traitement standard pour le glioblastome (GBM) est la chirurgie suivie par la radiothérapie (RT) et le temozolomide (TMZ). Il y a une grande variabilité dans la survie basée sur plusieurs facteurs pronostiques, mais l'utilité pronostique d'autres facteurs telle que la dimension de la tumeur et sa localisation n'est pas bien établie.

Méthodes
82 malades avec GBM ont été traité avec radiothérapie RT à l'Institut National du Cancer National (NCI) entre 1998 et 2012 et ont été examinés rétrospectivement. La plupart des malades ont reçu la radiothérapie RT avec temozolomide TMZ concourant et adjuvant. Les emplacements topographiques ont été classés en utilisant les IRMs préopératifs. Les volumes de la tumeur étaient calculés selon les contours visibles sur IRM.

Résultats
Àprès un suivi médian de 18,7 mois, la survie totale médiane (OS) et la survie sans progression (PFS) pour tous les malades était de 17,9 mois et 7,6 mois respectivement. Les malades avec les plus petites tumeurs avaient une survie totale OS médiane de 52,3 mois comparé à 16,3 mois pour les malades avec les plus grandes tumeurs. Les malades qui ont reçu bevacizumab (Avastin) à la récidive ont eu une survie totale médiane, OS médian de 23,3 mois, comparé à 16,3 mois pour les malades qui ne l'ont pas reçu. La survie sans progression, PFS médian et survie totale, OS des malades avec les tumeurs périventriculaires était respectivement de 5,7 mois et 17,5 mois contre 8,9 mois et 23,3 mois pour les malades avec des tumeurs non-périventriculaires.

Conclusions
La survie dans notre cohorte était comparable au résultat des essais EORTC-NCIC qui ont établi l'usage de la radiochimiothérapie de temozolomide RT+TMZ. Cette étude identifie aussi plusieurs facteurs pronostiques potentiels qui peuvent être utiles dans stratifier les malades.

Pubmed : 23940635

Vocabulaire
La zone périventriculaire (autour des ventricules) est le siège des cellules souches.