Impact limité des facteurs pronostiques chez les malades avec glioblastome récurrent traité par un régime contenant bevacizumab

Actualité 438 du 13/06/2013

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Article original J Neurooncol. 12 juin 2013

Impact limité des facteurs pronostiques chez les malades avec glioblastome périodique traités par un régime contenant bevacizumab.

Auteurs : Tabouret E., Barrie M., Thiebaut A., Matta M., Boucard C., Autran D., Loundou A., Pr. Chinot O., Département de Neuro-Oncologie, Hôpital de La Timone, APHM, 264, rue Saint Pierre, 13005, Marseille, France, emeline.tabouret@gmail.com,.

Résumé :
Le bevacizumab (Avastin) a démontré une activité chez les malades avec glioblastome récurrent. Cependant, l'impact des facteurs pronostiques associés au glioblastome récurrent traité avec les médicaments cytotoxiques n'a pas été déterminé chez les malades traités avec bevacizumab. Il s'agit, ici, d'analyser les facteurs pronostiques et les avantages cliniques de bevacizumab (Avastin) en combinaison avec irinotecan (Campto) chez les malades avec glioblastome récurrent. Il s'agit d'une analyse monocentrique rétrospective pour tous les malades avec glioblastome récurrent qui ont été traités avec au moins un cycle de bevacizumab et irinotecan (Campto-Avastin) dans notre hôpital (La Timone-Marseille) d'avril 2007 à mai 2010. L'analyse multifactorielle a été utilisée pour analyser les facteurs pronostiques sur la survie totale (OS), à compter du début d'administration de bevacizumab. Parmi les 100 malades qui ont été identifiés (H/F: 65/35), âge médian de 57,9 ans (gamme: 18-76 ans). Le statut de performance Karnofsky (KPS) était <70 pour 44 malades et =>70 pour 56 malades. 83% des malades étaient sur corticoïdes. La surface médiane de la tumeur était de 2012 mm2. La survie sans progression, PFS, était de 3,9 mois (3,4-4,3 mois). La survie totale médiane, OS médian, était de 6,5 mois ( 5,6-7,4). L'analyse multifactorielle a révélé cette survie totale OS était affectée par KPS (p = 0.024), mais pas le genre H/F, l'âge, l'usage de corticoides, le nombre de traitements antérieurs, la dimension de la tumeur, ou le temps au diagnostic initial. KPS a été amélioré chez 30 malades, y compris chez 14/44 malades avec un KPS initial <70. La durée médiane du maintien d'indépendance (KPS =70) était de 3,75 mois (2,9-4,6 mois). La survie totale médiane depuis le diagnostic initial était de 18,9 mois (17,5-20,3 mois). Chez les malades avec glioblastome récurrent traités avec bevacizumab, le KPS a été révélé comme le seul facteur pour une plus faible survie OS. Les avantages cliniques associés avec ce régime paraissent précieux. Un impact positif de l'administration du bevacizumab sur la survie totale OS des malades avec glioblastome est suggéré.

Pubmed : 23756726