Evaluation de hautes doses de radiothérapie dans la zone sous-ventriculaire ipsilatérale sur les glioblastomes

Actualité 425 du 07/03/2013

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Article original Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013 le 22 février. pii: S0360-3016(13)00072-2. doi: 10.1016/j.ijrobp.2013.01.009.

Évaluation de hautes doses de radiothérapie dans la zone sous-ventriculaire ipsilatérale sur les glioblastomes.

Auteurs : Lee P, Eppinga W, Lagerwaard F, Cloughesy T, Slotman B, Nghiemphu PL, Wang PC, Kupelian P, Agazaryan N, Demarco J, Selch MT, M Steinberg, Kang JJ,
Département d'Oncologie de la Radiation, David Geffen School de Médecine à UCLA, Los Angeles, Californie,; UCLA Jonsson Centre du Cancer Complet, Los Angeles, Californie. Adresse électronique: percylee@mednet.ucla.edu.

Résumé :
Les cellules souche de cancer (CSCs) peuvent jouer un rôle important dans la récidive des glioblastomes. On pense qu'elles proviennent des cellules souches neurales de la zone sou-ventriculaire (SVZ). A cause de leur radio-résistance, nous avons supposé que de hautes doses de radiation (>59.4 Gy) dans la zone sous-ventriculaire SVZ sont nécessaires pour contrôler les cellules souches de cancer CSCs et améliorer la survie sans progression, (PFS) ou la survie totale (OS) dans le glioblastome.

Méthode et matière :
173 malades avec glioblastome regroupés dans 2 centres académiques ont été traités avec résection suivie par de la radio-chimiothérapie. La SVZ a été segmentée par analyse tomographie pour calculer les doses de la radiation à délivrer vers les niches de cellules souches CSC supposées. Les rapports entre de hautes doses sur SVZ et la survie sans progression PFS et la survie totale OS ont été examinés en utilisant le modèle Cox des hasards proportionnels. 5 covariantes ont été incluses pour estimer leur impact sur la survie sans progression PFS ou la survie totale OS, la dose de radiation ipsilatérale et contralatérale de la zone sous-ventriculaire SVZ, la dose au volume tumoral clinique cible, l'âge du patients, et l'ampleur de résection.

Résultats :
La PFS médiane et la survie totale OS étaient de 10,4 mois et 19,6 mois pour la cohorte. La dose sur la zone SVZ ipsilatérale, contralatérale, et sur le volume tumoral clinique cible étaient de 49,2, 35,2, et 60,1 Gy, respectivement. 21 malades qui ont reçu une plus haute dose sur SVZ ipsilatérale (>59.4 Gy) avait une survie sans progression PFS médiane beaucoup plus longue (12,6 mois contre 9,9 mois, et une survie totale OS beaucoup plus longue (25,8 contre 19,2 mois). Sur analyse multivariante, la haute dose de radiation à la zone ipsilatérale SVZ est resté un prophète statistique indépendant considérable pour une amélioration de la survie sans progression PFS mais pas de la survie totale, OS. L'ampleur de la chirurgie n'a affecté la survie sans progression PFS, ni la survie totale OS sur analyse multivariantes.

Conclusion :
La radiothérapie à haute dose sur les niches des cellules souches de cancer CSC de la zone sous ventriculaire ipsilatérale est associée avec une survie sans progression PFS améliorée dans le glioblastome.

Pubmed : 23462418

Déjà paru sur GFME :
Les cellules souches des glioblastomes situées dans les zones sous-ventriculaires ou corticales ont des profils moléculaires et des propriétés différents in vitro et in vivo

Vocabulaire :

Ipsilatérale :
situé du même côté du plan de symétrie.

Zone sous-ventriculaire SVZ :
Sur la carte, en rose

Cliquer pour agrandir

Le cerveau, en rose les cellules souches de la zone sous-ventriculaire