GFME actualité 390
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Actualité scientifique
mondiale 390 des glioblastomes
Laser LITT guidé par IRM pour glioblastomes récurrents
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Article original Acta Biomater. 4 avril 2012 Lasers Surg Med. 5 avril 2012
Laser LITT guidé par IRM pour glioblastomes récurrents.
Source : Carpentier A, Chauvet D, Reina V, K Beccaria, Leclerq D, McNichols RJ, Gowda A, Cornu P, Delattre JY. Département de Neurochirurgie, Pitié Salpetriere Hôpital, Assistance Publique - de Hôpitaux Paris, France,; Équipe de la Recherche des Technologies Chirurgicale avancée, Université Paris VI, Paris, France. alexandre.carpentier@psl.aphp.fr.
Résumé :
Objectif :
La thérapie thermique laser-induite (LITT), associée avec la prise d'images IRMl, fournit une approche non envahissante et sûre pour traiter les tumeurs du cerveau, notamment les métastases. Nous rapportons ici notre expérience dans son utilisation sur les glioblastomes récurrents.
Méthodes :
4 malades, de 40 à 58 ans, diagnostiqués avec glioblastome. Après résection totale, chimiothérapie et radiothérapie, la récidive s'est produite. Comme tous étaient inéligibles pour une 2ème chirurgie, LITT a été proposé comme thérapie de sauvetage. Sous stéréotaxie, une fifre optique a été introduite dans la tumeur et le laser LITT a été exécuté sous images IRM MRTI continues. Un contrôle postérieur en temps réel avec MRTI a été employé pour analyser la qualité de la destruction du tissu tumoral local et prévenir des détériorations non souhaitées aux structures voisines.
Résultats :
La procédure a été bien tolérée sans détérioration neurologique postopératoire. Dans le suivi de courte durée, il a été constaté un syndrome de la région motrice supplémentaire transitoire, une crise d'épilepsie, une fuite de liquide cérébrospinal. Tout ont été traités avec succès. Les IRMs postopératoires n'ont montré aucune complication, avec un volume traité satisfaisant, et une baisse dans la dimension de la tumeur traitée. Pour tous les malades, la récidive a été observée par une progression après une survie sans progression médiane de 37/30 jours. La survie médiane après LITT a été de 10,5/10 mois.
Conclusion :
Le contrôle focal de la tumeur a été réalisé sans risques perceptibles envahissants en temps réel avec MRTI. LITT pourrait être considéré comme une thérapie de sauvetage pour les gliomes récurrents de haut grade par traitement en 1 jour et être considéré comme utile pour gagner quelques semaines de survie. Une plus grande expérience sera exigée pour définir les indications de LITT sur une telle maladie infiltrante et déterminer correctement le gain de survie potentiellement important en bonne condition neurologique associé avec cette procédure de traitement qui dure 1 jour.
Pubmed : 22488658