Les gliomes de haut grade récurrents, un défi diagnostique et thérapeutique

Actualité n° 339 du 13 avril 2011

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Article original Expert Revue of Neurotherapeutics, 11 avril 2011 509-18.

Gliomes de haut grade récurrents, un défi diagnostique et thérapeutique.

Walbert T, Mikkelsen T., Département de Neurochirurgie, Hermelin Brain Tumor Center, Hôpital Henry Ford , 2799 W Grand Blvd, Détroit, MI 48202, USA.

Résumé :
La gestion des gliomes de haut grade récurrents avec les thérapies conventionnelles aussi bien que les thérapies ciblées sont problématiques en raison de plusieurs choses. En premier, le diagnostic de récidive en utilisant les IRMs n'est pas simple, même en faisant des estimations d'images en routine journalière, ou dans des essais cliniques, c'est un défi. Même si les traitements par chimiothérapies avec les agents cytotoxiques obtiennent une réponse initiale, la plupart des tumeurs récidivent rapidement. En second, la thérapie ciblée est confuse par l'expression hétérogène des cibles du médicament et des effets non linéaires, avec des redondances fonctionnelles et un flot de mécanismes de retour qui finit par mettre en échec les traitements.
Cependant, plusieurs médicaments actifs ont été identifiés, et particulièrement :
1- Avastin, (bevacizumab, un anticorps qui séquestre VEGF)
2-Cilengitide (un inhibiteur d'avß3/5 de l'intégine)
3-Cediranib (un inhibiteur de tyrosine kinase oral qui vise le récepteur PDGF, c Kit et toutes les sous classes de récepteur VEGFR.
Tous ces médicaments ont été évalués lors d'essais cliniques multiples et ont montré des avantages et prolongation dans la survie sans progression de la maladie en récidive. Donner ces avancées, c'est préférable, en attendant que les thérapies ciblées sur mesure visant des chemins de signalisation spécifiques deviennent plus effectives et prospères dans le traitement du glioblastome.

Pubmed : 21469924