25/10/2022
GFME actualité 376

Validation des facteurs pronostiques EORTC pour les adultes avec gliome de bas grade

Actualité 376 du 30 décembre 2011

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Article original Int J Radiat Oncol Biol Phys. 21 septembre 2011

Validation des facteurs pronostiques EORTC pour les adultes avec gliome de bas grade

Auteurs : TB Daniels, PD Brun, Felten SJ, Wu W, Buckner JC, Arusell RM, Curran WJ, Abrams RA, Schiff D, Shaw EG, Département d'Oncologie de la Radiation, Clinique Mayo et Fondation Mayo, Rochester, MN 55905, USA.

Résumé :
Un index pronostique pour la survie a été construit et validé à partir des données de patients par deux Organisation européens pour la Recherche et le Traitement du Cancer (EORTC) et l'étude pour la radiothérapie sur les gliomes de bas grade. Nous avons cherché à valider indépendamment cet index pronostique avec les données d'une autre population de patients rassemblée ailleurs.

Méthodes :
203 malades ont été traités dans un essai mené par le groupement du Cancer Central Nord, randomisé pour les malades avec gliome supratentoriel de bas grade avec radiothérapie de 50,4 ou 64,8 Gy. Les facteurs pronostiques de EORTC ont été analysés pour leur valeur pronostique d'après l'histologie, la dimension de la tumeur, le déficit neurologique, l'âge, la tumeur traversant la ligne médiane. Un groupe à haut risque a été défini comme les malades avec plus de deux de ces facteurs de risques. De plus, l'examen du score MMSE (Mini Mental State Examination), l'ampleur de résection chirurgicale, et le statut 1p19q ont été aussi analysé pour leur valeur pronostique.

Résultats :
Sur analyse multifactoriellede, les facteurs défavorables pour les deux survies, la survie sans progression (PFS) et la survie totale (OS) étaient l'histologie de l'astrocytome, la dimension de la tumeur, et résection non totale. Un score MMSE (Mini Mental State Examination) supérieur à 26 était un facteur pronostique favorable. L'analyse multifactorielle a montré que la dimension de la tumeur et le score MMSE étaient des prophètes importants de survie totale OS alors que la dimension de la tumeur, histologie de l'astrocytome, et le score MMSE était des prophètes importants de la survie sans progression PFS. Reprenant la séparation en 2 groupes haut risque et bas risque de EORTC, nous avons trouvé que le groupe bas risque avait une survie moyenne considérablement meilleure de 10,8 ans comparé à la survie moyenne du groupe haut risque de 3,9 ans et une survie sans progression PFS meilleure de 6,2 ans contre 1,9 ans pour le groupe à haut risque. Le statut 1p19q était disponible pour 66 malades. La co-délétion de 1p19q était un facteur pronostique favorable pour la survie totale OS comparativement à une seule délétion, 1p ou 19q avec une survie totale médiane de 12,6 ans pour la codélétion contre 7,2 ans pour la seule délétion.

Conclusions :
Bien que le groupe à bas risque défini selon les critères EORTC avait une survie sans progression PFS et une survie totale OS supérieure au groupe à haut risque, c'est en grande partie dû à l'histologie et la dimension de la tumeur. La co-délétion de 1p19q est un facteur pronostique. De futures études sont nécessaires pour développer un système pronostique plus précis combinant des pronostiques cliniques avec des données moléculaires et génétiques plus importantes.

Pubmed : 21549518