25/10/2022
GFME actualité 367

Les défis du glioblastome, coûts et qualité des soins, dans les pays en voie de développement, une étude jordanienne

Actualité 367 du 24 octobre 2011

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Article original 22/10/2011 Hematol Oncol Tige Ther Cellulaire. 2011 troisièmes Quarter;4(3):116-120.

Les défis du glioblastome, coûts et qualité des soins, dans les pays en voie de développement, une étude jordanienne

Auteurs :Salem A, Hashem SA, Al-Rashdan A, Ezam N, Nour A, Alsharbaji A, Sughayer M, Mohamad I, Elyan M, Addas A, Al-Hussaini M, Almousa A, Département d'Oncologie de la Radiation, Roi Hussein Cancer Centre, HM Reine Rania Hospital, Amman, Jordanie almousa@khcc.jo.

Résumé :
La gestion du glioblastome (GBM) dans les pays en voie de développement est entravé en partie par la pénurie de protocoles clairs, des contraintes économiques et le manque de disponibilité de chimiothérapies très onéreuses. Nous avons évalué les protocoles de traitement disponibles et les résultats obtenus pour des malades avec glioblastome GBM dans un pays à bas-salaire, avant et après l'adoption mondiale du Temodal (temozolomide).

Méthodes :
Les malades avec un diagnostic pathologique de gliome de haut grade et diagnostiqué entre janvier 2003 et décembre 2008 ont été examinés rétrospectivement.

Résultats :
Nous avons identifié 146 malades adultes, y compris 105 hommes et 41 femmes entre 19 et 81 ans (âge médian, 51 ans), avec gliome de haut grade histologiquement confirmé. Tous les malades ont eu une craniotomie. 82/146 malades ont été traités avec radiothérapie et Temodal (temozolomide), 42/82 malades ont reçu la radio-chimiothérapie avec Temodal (temozolomide) suivie par Temodal (temozolomide) adjuvant. 40/82 ont reçu la radiothérapie seule suivie séquentiellement par 6 cycles de Temodal. Chez 40 patients la radiothérapie était la seule modalité adjuvante à la chirurgie. Le suivi a varié de 1 à 56 mois (9,4 mois médians). La survie médiane pour la cohorte entière était 10,2 mois. La survie médiane pour le groupe radiothérapie seule était de 5,3 mois et pour la radiothérapie combinée avec Temodal de 14,8 mois. La survie était semblable dans les groupes concourants et séquentiels. Le Temodal (Temozolomide) a conféré un avantage de survie statistiquement considérable de 9 mois comparé aux modalités thérapeutiques standard.

Conclusions :
Les résultats se comparent favorablement à ceux rapportés dans les nations développées. La gestion courante du glioblastome GBM dans les pays en voie de développement devrait inclure la résection chirurgicale maximale suivie par une combinaison radiothérapie/temodal toutes les fois que le traitement est financièrement faisable. Des résultats comparables à ceux obtenus dans des essais thérapeutiques randomisés peut être attendu dans les pays à bas salaire si la livraison des soins médicaux est organisée avec soin. Nos résultats indiquent que les régimes concourants et séquentiels sont également efficaces chez ces malades.

Pubmed : 21982884