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Nouvelles d'IBTA de Mars 2022

Nouvelles de la recherche mondiale et Nouvelles principales

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Le bulletin mensuel de notre communauté internationale des tumeurs cérébrales Mars 2022

Principales nouvelles

L'actualité du traitement 

Actes de l'atelier sur les soins de survie en neuro-oncologie parrainé par NCI-CONNECT

Classification des gliomes diffus de type adulte : impact de la mise à jour 2021 de l'Organisation mondiale de la santé

De nouvelles données de l'étude 2-The-Top révèlent que les champs de traitement des tumeurs déclenchent une réponse anti-tumorale en aval, révèle la recherche

Actualités de la recherche 

Une nouvelle étude publiée dans le Journal of Clinical Investigation (JCI)rapporte que le traitement avec les champs de traitement des tumeurs (TTFields), médie la perturbation cellulaire, active le système immunitaire et déclenche une réponse cellulaire anti-tumorale qui peut être utilisée efficacement avec les approches d'immunothérapie existantes dans le traitement des tumeurs solides. L'étude pilote de phase 2 initiée par l'investigateur rapporte également qu'il existe une toxicité systémique limitée. Sur cette base, les chercheurs ont évalué l'utilisation de la thérapie TTFields en association avec la thérapie anti-PD-1 pembrolizumab et la chimiothérapie témozolomide pour le traitement des patients nouvellement diagnostiqués avec un glioblastome (GBM). Les preuves recueillies à partir de l'étude à ce jour indiquent que le mécanisme d'action de TTFields induit une voie de signalisation en aval qui initie une réponse immunitaire active, aidant la capacité du corps à combattre les cellules cancéreuses. Cette découverte s'ajoute à l'ensemble des preuves concernant cette approche de traitement. Lire la suiteici et ici .

Étude de phase 2 du pembrolizumab chez des patients atteints de méningiomes de haut grade récurrents et résiduels

Les méningiomes de haut grade peuvent entraîner des problèmes neurologiques et cognitifs importants. Ce type de méningiome a également un mauvais pronostic, les récidives sont fréquentes et il existe peu de thérapies efficaces pour traiter les méningiomes de haut grade. Une étude de phase 2 a révélé que l'utilisation d'un inhibiteur de point de contrôle immunitaire, une classe de médicaments anticancéreux, peut ralentir la progression de la maladie. Ces résultats ont été publiés dans la revue en libre accès Nature Communications. Dans cet essai, l'équipe de l'étude a traité 25 patients atteints de méningiomes récurrents et progressifs de grade 2 ou 3 avec du pembrolizumab, un inhibiteur du point de contrôle immunitaire. Près de la moitié de tous les patients de l'étude étaient en vie, sans signe de progression de la maladie, depuis au moins six mois. La moitié des patients étaient encore en vie 20 mois après avoir reçu le traitement. Les chercheurs ont conclu : « Ces résultats suggèrent que le pembrolizumab exerce une efficacité prometteuse sur un sous-ensemble de ces tumeurs. D'autres études sont nécessaires pour identifier les facettes biologiques du méningiome TME [microenvironnement tumoral] qui peuvent entraîner une réponse aux thérapies immunitaires. En savoir plus . 

Valeur pronostique de la méthylation de MGMT dans les gliomes mutants IDH

Les patients diagnostiqués avec des gliomes mutants IDH (isocitrate déshydrogénase) ont été associés à des survies plus longues que les patients avec des gliomes IDH de type sauvage. Pour les patients atteints de gliome mutant IDH, il y a peu d'informations sur la valeur pronostique du statut de méthylation MGMT. Les chercheurs ont identifié 419 patients atteints de gliome mutant IDH (y compris ceux atteints de glioblastome, d'astrocytome et d'oligodendrogliome) qui ont été testés pour la méthylation du promoteur MGMT. Ils ont découvert que « la méthylation du promoteur MGMT est associée à une meilleure SG [survie globale] et PFS [survie sans progression] pour le GBM mutant IDH. Les tests de méthylation du promoteur MGMT pour d'autres sous-types de gliomes mutants IDH peuvent ne pas fournir d'informations supplémentaires sur le pronostic [le processus de ce à quoi s'attendre pour l'évolution de la maladie d'un individu]".  En savoir plus .

Des chercheurs ont présenté des preuves de l'utilisation de techniques d'IRM avancées comme biomarqueurs de surveillance du cancer du cerveau

Des chercheurs de la School of Biomedical Engineering & Imaging Sciences et de l'initiative Glioma MR Imaging 2.0 (GliMR) ont publié une déclaration de position en deux parties résumant les preuves de l'utilisation de techniques d'IRM avancées comme biomarqueurs de surveillance du cancer du cerveau en clinique, mettant en évidence les dernières développements du banc au chevet. Ils discutent également des sujets émergents et indiquent les lacunes, les forces et les limites des données probantes. La déclaration est le résultat d'un effort conjoint de chercheurs de huit pays européens et des États-Unis. L'énoncé de position est publié dans Frontiers in Oncology .Les chercheurs soulignent que « Des progrès considérables ont été réalisés dans le développement de ces biomarqueurs de suivi. De nombreuses techniques en sont à leurs balbutiements, tandis que d'autres ont généré un plus grand nombre de preuves pour une application clinique. En savoir plus .

Le rôle de l'irinotécan-bevacizumab comme traitement de secours chez les enfants atteints de gliomes de bas grade : une étude nationale rétrospective chez 72 patients

Les enfants diagnostiqués avec un gliome de bas grade (LGG) connaissent souvent une rechute/progression après une chimiothérapie de première intention, nécessitant la nécessité d'un traitement chimiothérapeutique de deuxième intention. Un article publié dans le Journal of Neuro-Oncology rend compte d'une analyse rétrospective visant à définir l'efficacité, la toxicité et les prédicteurs de la réponse dans le traitement combiné de l'irinotécan et du bevacizumab dans le cadre de la deuxième intention. Cette étude particulière conclut que : « Le bevacizumab-irinotécan a le potentiel de contrôler la maladie cliniquement et radiographiquement chez les enfants atteints de LGG récurrent quelles que soient leurs caractéristiques antérieures ; dans de nombreux cas, cependant, ces réponses ne sont pas durables, en particulier chez les jeunes enfants. En savoir plus .

Nouvel essai clinique de Phase 0/1b pour évaluer AZD1390

Le Ivy Brain Tumor Center du Barrow Neurological Institute mène un essai clinique de phase 0/1b évaluant le médicament AZD1390 chez des patients atteints de glioblastome récurrent. L'objectif de l'essai est de confirmer que l'AZD1390 peut franchir avec succès la barrière hémato-encéphalique. Les patients avec des résultats positifs peuvent passer à la phase d'expansion 1b de l'essai qui combine le dosage thérapeutique d'AZD1390 avec la radiothérapie fractionnée standard. Pour plus d'informations sur les critères d'éligibilité à cet essai, veuillez visiter ici  et ici .

Témozolomide et radiothérapie versus radiothérapie seule chez les patients atteints de glioblastome, type IDH sauvage : analyse post-hoc de l'essai randomisé de phase 3 CATNON de l'EORTC

Dans une analyse post-hoc de l'essai CATNON de phase 3 de l'EORTC (Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer) publiée dans Clinical Cancer Research,  les auteurs de l'étude ont examiné si l'ajout de témozolomide à la radiothérapie améliore les résultats chez les patients atteints d'astrocytomes anaplasiques de type sauvage IDH1/2 avec les caractéristiques moléculaires du glioblastome. Ce type de tumeur a été renommé glioblastome, IDH-wildtype, dans la classification 2021 de l'OMS des tumeurs du SNC. Les auteurs de l'étude déclarent que : « Dans cette cohorte de patients atteints de glioblastome, IDH de type sauvage, le traitement au témozolomide n'a pas ajouté de bénéfice au-delà de celui observé avec la radiothérapie, quel que soit le statut de promoteur MGMT. Ces résultats nécessitent une nouvelle étude clinique prospective de grande puissance pour explorer l'efficacité du traitement au témozolomide dans cette population de patients.En savoir plus .

Radiation hypofractionnée accélérée pour les patients âgés ou fragiles atteints d'un glioblastome nouvellement diagnostiqué : une analyse groupée des données au niveau des patients de 4 essais prospectifs

Une publication dans ACS Journals' Cancer fournit une analyse des patients âgés/fragiles atteints de glioblastome nouvellement diagnostiqué (GBM) traités avec un régime de rayonnement hypofractionné de 52,5 Gy en 15 fractions. Les dossiers de 62 patients nouvellement diagnostiqués avec un GBM ont été regroupés à partir de trois études de phase 1/2 et d'une étude observationnelle prospective. Selon les auteurs de l'analyse, « le traitement a été bien toléré et a démontré une excellente SG et SSP par rapport aux études historiques. Ce schéma thérapeutique offre à la population âgée/fragile une alternative aux schémas posologiques avec une BED [dose biologique efficace] plus faible. » Cependant, les auteurs soulignent également que : « Des essais randomisés sont nécessaires pour valider ces résultats. (Résumé uniquement. L'accès à cet article nécessite un abonnement payant.)

Le liquide céphalo-rachidien peut être en mesure d'identifier les tumeurs cérébrales agressives chez les enfants

Une étude récemment publiée dans Acta Neuropathologica Communicationsrapporte qu'il peut être possible d'identifier la présence de médulloblastome chez les enfants en analysant leur liquide céphalo-rachidien. La recherche identifie 110 gènes, dix types d'ARN, 14 lipides et plusieurs métabolites qui ont été exprimés différemment entre deux groupes d'enfants (un groupe d'enfants avait des médulloblastomes et l'autre groupe d'enfants était en bonne santé). L'équipe de l'étude conclut : « L'identification des signatures moléculaires multivariées chez les patients MB devrait fournir des informations sur l'efficacité thérapeutique, la stadification de la maladie, la survie des patients et la récurrence du cancer. Enfin, il reste à déterminer si ces biomarqueurs sont suffisamment sensibles pour détecter une maladie récurrente ou leur combinaison optimale, qui nécessitent une validation supplémentaire dans des cohortes prospectives. Lire la suite